Данная работа посвящена не проблеме наркомании, алкоголизма, как таковой, а работе психолога-консультанта с лицами, страдающими химической зависимостью.
В период ремиссии, находясь в стационаре или другом закрытом учреждении, реабилитационном центре, лица, страдающие химической зависимостью, как правило, получают помощь разных специалистов: врача психиатра-нарколога, терапевта, психотерапевта, других специалистов, клинического психолога, психолога-консультанта. Однако, длительность пребывания в стационаре ограничивается 20-ю – 30-ю днями, а дальше наркоман, алкоголик за редким исключением попадает в свою среду, к тем проблемам, от которых он старался уйти с помощью ПАВ (психоактивных веществ).
Получается так, что таблетки и «терапия по показаниям» становятся панацеей для пациентов, страдающих химической зависимостью.
Однако, как известно, если бы изобрели средство от облысения, не было бы лысых. Понятно, что не существует таблетки от химической зависимости, от любой другой проблемы, где для того, чтобы изменить ситуацию, человек должен взять на себя ответственность за изменения, должен хотеть измениться, должен понимать, что это зависит от него. После того, как дезинтоксикация завершена, усилия психолога-консультанта должны быть направлены на то, чтобы бывший наркоман изменил свои взгляды на мир, осознал необходимость полноценной жизни в обществе. Это очень сложный процесс. Это такая «война». Война с патологической мотивацией. Но, в первую очередь, это не война с наркотиками, а война с желанием пациента убежать, спрятаться от страха реальной жизни. Родным и близким наркомана следует помнить, что наркотики лишь средство такого бегства.
И здесь любые результаты важны. Крайне важно, чтобы клиент начал задумываться о своей жизни, начал понимать, что за все, происходящее с ним, отвечает только он сам. Даже если видимый результат психотерапии отрицателен и алкоголик или наркоман сорвался и начал вновь употреблять наркотики, посеянное в его душе психотерапией зерно сомнения в собственном «праве колоться» обязательно «прорастет» и даст свой результат.
Главное на первом этапе лечения, чтобы в человеческой душе началась «борьба мотивов». Главное, чтобы, беря в руки шприц или даже задумываясь об этом, человек испытывал тяжкие колебания и сомнения. Если наркоман начал думать и сомневаться – это первый шаг к успеху терапии.
Главной задачей консультироваия химически зависимых клиентов является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды. Поэтому консультироавие должно включать в себя:
 развитие способности к самоосознанию и уважения к себе;
 развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения;
 развитие умений бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;
 развитие умения распознавать форму «агитации» наркотической среды и сопротивляться ей;
 методы отказа, развитие способности сказать «нет»;
 развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами,
 развитие активной личностной позиции.
Психотерапия борется не с наркотиком, а с желанием человека сбежать с его помощью от реальности. Ее задачей является фактически перевоспитание, изменение взгляда человека на мир. Клиент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет.

В настоящее время уже проведены исследования, доказывающие, что после одного срока пребывания в стационаре только у 10% алкоголиков наблюдается ремиссия в течение года и только у 2–3% наркоманов, при последующей работе психолога – длительностью около 3-х месяцев – ремиссия около года наблюдается у 10–15% наркоманов, а при работе с наркозависимыми около года – у 30%. Это доказывает эффективность психотерапии и психокоррекции.
Как показала практика, альтернативой долгого труда психолога является группа самопомощи, которая, как и всякая групповая работа, существенно облегчает труд психолога и психотерапевта, а в некоторых случаях делает его гораздо более эффективным, чем индивидуальная работа. Здесь имеются в виду группы самопомощи Анонимные Наркоманы (NA) и Анонимные Алкоголики (АА).
К сожалению, в нашей стране интерес к этим группам не высок в силу их иноземного происхождения и особой специфики. Однако имеются данные, что у подобных групп отмечен высокий терапевтический потенциал.
Мы вынуждены повториться, но, к сожалению, в этих группах остаются не все, а только 11% от того числа людей, которые приходят в NA и АА. Однако, у этих 11% наблюдается качественная стойкая ремиссия. Люди, работающие по программе 12 Шагов нередко способны самостоятельно грамотно оказывать помощь и поддержку тем людям, которые попали в зависимость от ПАВ, проводить профилактические мероприятия.
В последнее время многие специалисты в области медицины и других смежных наук начали понимать необходимость такой работы. Возникают реабилитационные центры, наркологичекие клиники, наркологические больницы, общины, дневные стационары, наркологические центры, полустационары, где сотрудники используют весь накопленный опыт работы, имеющийся в этой области к настоящему времени. Продолжают проводиться исследования в области зависимостей от химически активных веществ, в области медицины, психологии, социологии, педагогики и т.д. Даже разрабатываются специальные методы и техники, которые успешно применяются в работе с лицами, страдающими от химической зависимости (лечение наркомании и лечение алкоголизма).
Это положение обусловлено рядом проблем, которые являются общими для алкоголиков, наркоманов и членов их семей.

Типичные проблемные ситуации, являющиеся причинами возникловения алкоголизма и наркомании.